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博濟醫(yī)藥科技股份有限公司
股票代碼為(300404)創(chuàng)建于2002年,2015年在深圳創(chuàng)業(yè)板上市,是一家為國內(nèi)外醫(yī)藥企業(yè)提供藥品、保健品、醫(yī)療器械研發(fā)與生產(chǎn)全流程“一站式”外包服務(wù)(CRO)的型高新技術(shù)企業(yè),同也提供藥品上市許可持有人(MAH)服務(wù)。
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藥品研發(fā)“一站式”服務(wù)包括:新藥立項研究和活性篩選、藥學(xué)研究(含中試生產(chǎn))、藥理毒理研究、臨床用藥與模擬劑的生產(chǎn)、臨床試驗、臨床數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計分析、上市后再評價、技
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公司擁有近3000平米的現(xiàn)代化辦公場所,匯聚了超1000名經(jīng)驗豐富,學(xué)識淵博,思維敏捷的中高級醫(yī)藥研究人才和注冊法規(guī)專家。
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博濟醫(yī)藥始終堅持“誠實、守信、專業(yè)、權(quán)威”的經(jīng)營理念,截至2020年,公司累計為客戶提供臨床研究服務(wù)800余項,基本涵蓋了藥物治療的各個專業(yè)領(lǐng)域;累計完成臨床前研究服務(wù)500多項。經(jīng)過近二十年的發(fā)展,博濟醫(yī)藥在技術(shù)實力、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)范圍、營業(yè)收入、團隊建設(shè)等方面都已躋身我國CRO公司的領(lǐng)先位置,成為我國本土大型CRO公司的龍頭企業(yè)。
行業(yè)動態(tài)
FDA如何應(yīng)對重大公衛(wèi)事件?在研藥物可用于臨床救治!
作者:博濟醫(yī)藥 時間:2020-03-02 來源:博濟醫(yī)藥

武漢封城、疫情防控一級響應(yīng)、疫情數(shù)據(jù)每日通報、實施疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機制、啟動藥械應(yīng)急審批通道......自春節(jié)前全國打響抗“疫”阻擊戰(zhàn)以來,各級政府與部門便紛紛啟動了各項應(yīng)急機制,共同筑起了疫情防控的“高墻”。


遠眺大洋彼岸的美國,同樣經(jīng)過諸多大規(guī)模傳染性疾病等公共衛(wèi)生事件。他們是如何應(yīng)對重大公衛(wèi)事件?FDA在其中又扮著演什么樣的角色?他們的舉措對中國抗“疫”有何啟示?日前,美國漢佛萊醫(yī)藥顧問有限公司(博濟醫(yī)藥子公司)合伙人杜濤博士做客同寫意線上直播間,講述美國應(yīng)對重大公衛(wèi)事件的他山之石。


以下為杜濤博士演講實錄整理。

重大公衛(wèi)事件中,F(xiàn)DA到底在做什么?


早在本世紀初,為應(yīng)對緊急公衛(wèi)事件,美國國會出臺一系列新法案,包括2004年的“生物盾牌計劃”法案、“21世紀治愈法案”、“115-92公共法”等。

在此過程中FDA的職能不斷更迭,直到2017年修訂的《美國聯(lián)邦食品、藥品和化妝品法》,才將FDA在應(yīng)對緊急公衛(wèi)事件的角色確定下來。


根據(jù)《美國聯(lián)邦食品、藥品和化妝品法》第564條,F(xiàn)DA應(yīng)對緊急公衛(wèi)事件的具體職能包括:是保護美國人民免受各類公衛(wèi)事件的威脅。確保應(yīng)對疾病的醫(yī)用應(yīng)對產(chǎn)品(Medical ountermeasures,MCMs)的安全性、有效性,以及供應(yīng)保障能力;協(xié)調(diào)各職能部門的工作。

同年,F(xiàn)DA出臺了《醫(yī)藥產(chǎn)品緊急使用授權(quán)指南》(Emergency Use Authorization of Medical Products and Related Authorities,簡稱EUA),這是FDA應(yīng)對嚴重傳染性疾病的一份重要指導(dǎo)文件。每當(dāng)美國出現(xiàn)大規(guī)模傳染性疾病時, FDA都可以依照EUA的指導(dǎo)原則授權(quán)可以預(yù)防,診斷和治療該疾患的產(chǎn)品或替代產(chǎn)品短期內(nèi)進入市場或開展臨床試驗。

EUA到底有多強?

EUA覆蓋產(chǎn)品的應(yīng)用須符合以下4個法定標準:


(1)出現(xiàn)由特定的化學(xué)、生物、輻射或核放射物等因素引發(fā)的嚴重公衛(wèi)挑戰(zhàn)或嚴重人類疾患;

(2)必須有理由相信,EUA覆蓋的產(chǎn)品必須對上述人類疾患具有預(yù)防,診斷或治療的功效;

(3)應(yīng)該能夠?qū)UA所覆蓋產(chǎn)品的安全性和有效性在短時間內(nèi)作出正確合理的初步評估;

(4)目前市場上沒有可以應(yīng)對上述人類疾患的充足產(chǎn)品或替代產(chǎn)品。

“潛在的EUA產(chǎn)品包括藥品、生物制品和器械,覆蓋已上市藥品的未經(jīng)批準的全新臨床適應(yīng)癥、臨床試驗階段的藥品(IND階段)、完成所有臨床試驗后正處于新藥申請階段(NDA階段),以及藥品或器械正處于研發(fā)中某一階段(如僅僅完成動物試驗)等階段。”

杜濤博士進一步解釋到,EUA的申請單位可以是政府的衛(wèi)生部、國防部以及其他單位,或者是醫(yī)藥或者器械的生產(chǎn)商?!癋DA鼓勵這些申請主體提前要和FDA做交流,也就是Pre-EUA的過程?!?/span>

在Pre-EUA階段,各個企業(yè)要向FDA提供相應(yīng)文件,介紹產(chǎn)品、臨床適應(yīng)癥、需求狀態(tài)、安全有效性的現(xiàn)有數(shù)據(jù)、生產(chǎn)信息、產(chǎn)品數(shù)量、短期產(chǎn)能,以及其他相關(guān)重要信息。

值得注意的是,對文件提交格式和質(zhì)量的要求有所弱化,文件質(zhì)量略粗糙也可接受,可通過電子或者紙質(zhì)方式提交。在提交之前或者提交的同時,申請者通知FDA審評部門,以便FDA做好準備,盡快審評EUA文件。



以抗擊甲型H1N1流感為例,首先,F(xiàn)DA為緩解藥品短缺的問題,允許發(fā)放已經(jīng)通過了測試的過期批次的達菲。

其次,通過擴展處方指南,F(xiàn)DA將達菲的使用擴展到1周歲以下的兒童及癥狀持續(xù)超過2天的嚴重患者。

再者,F(xiàn)DA還放開了未獲批藥品的使用,例如通過EUA程序,F(xiàn)DA將尚處于臨床研發(fā)階段的帕拉米韋靜脈注射液用于治療臨床疾患。

最后,F(xiàn)DA及時地進行信息公開,將所有發(fā)布的EUA掛網(wǎng)供公眾閱覽。




公衛(wèi)事件終止后,那些在研用藥何去何從?


美國衛(wèi)生部判定公衛(wèi)事件和EUA產(chǎn)品的終止后,所有按照EUA覆蓋的產(chǎn)品將不再具有預(yù)防,診斷和治療病患的市場資格。在此之前,美國的衛(wèi)生監(jiān)管體系會給企業(yè)充足的時間去處理現(xiàn)有庫存產(chǎn)品、通過EUA的方式進入市場的產(chǎn)品。

“當(dāng)然,這并不是說那些在研藥品就此完成使命。”杜濤博士說,病毒發(fā)生有很強的季節(jié)性,臨床試驗的開展不能隨著疫情及時展開和結(jié)束是常見的問題,針對于已經(jīng)用于重大公衛(wèi)事件的未上市藥品,F(xiàn)DA將酌情予以后續(xù)保障支持。

以帕拉米韋為例,帕拉米韋最初用于甲流,后在EUA期間用于H1N1,EUA結(jié)束后,該藥物按照正規(guī)的流程來申報,但臨床進行較為艱難,如果從公司自身利益出發(fā),開發(fā)動力有限,所以美國政府分三次給予企業(yè)約5億美元支持,最終促使該藥物獲批,為以后的疫情防控做好儲備。

FDA應(yīng)對嚴重公衛(wèi)事件政策措施的借鑒


他山之石,可以攻玉。


在杜濤博士看來,F(xiàn)DA應(yīng)對重大公衛(wèi)事件政策措施對當(dāng)下新冠病毒疫情來說有如下幾點借鑒:




(1)積極監(jiān)控供應(yīng)鏈,聯(lián)系醫(yī)藥和器械生產(chǎn)廠,確保醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈的安全;和國際組織密切配合等;


(2)FDA調(diào)整了對海外產(chǎn)品合規(guī)性稽查和監(jiān)控策略,如暫停對中國廠商的常規(guī)核查和臨檢;


(3)確保消費品安全,和美國海關(guān)配合檢疫檢查進口產(chǎn)品;


(4)對診斷、預(yù)防和治療疾病的產(chǎn)品研發(fā)和使用給予大力支持;


(5)與多方合作,密切檢測疫情進展。




美國公共衛(wèi)生事件發(fā)生的頻率比較高,某種意義上鍛煉了FDA的快速反應(yīng)能力。首先FDA保證了供應(yīng)鏈和產(chǎn)品流轉(zhuǎn)的暢通,其次FDA采用了靈活的手段來確保藥物及時進入市場,最后FDA發(fā)揮了很大的協(xié)調(diào)機制,與NIH和CDC進行了有效的協(xié)調(diào)。

EUA 授權(quán)的歷史案例回顧




(1)甲型H1N1流感(H1N1-2009)


2009年3月,墨西哥出現(xiàn)甲型H1N1流感,4月份美國出現(xiàn)首例的病人,隨后疾病擴散到全球的214個國家,持續(xù)了一年多的疫情造成約1.85萬人死亡。另據(jù)美國CDC估計,截至2010年3月中旬,這場疫情導(dǎo)致近6000千萬美國人染病,26.5萬人住院,1.2萬人死亡。

在此期間,F(xiàn)DA公布了23個產(chǎn)品的EUA。其中3個是抗病毒的藥品,包括1個未批準的藥品(帕拉米韋靜脈注射液),2個已批準藥品的全新臨床用途(磷酸奧司他韋和扎米那韋)。此外,還包括1項個人呼吸防護裝置(N95防護口罩)和19種診斷試劑。


(2)、埃博拉出血熱(Ebola-2014)


埃博拉病毒是一種能引起人類產(chǎn)生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒。1976年,埃博拉出血熱首先出現(xiàn)于在蘇丹南部和扎伊爾的埃博拉河地區(qū),被WHO列為對最嚴重危害人類的疾病。

2013年12月,埃博拉再次爆發(fā)于非洲西部,并出現(xiàn)大規(guī)模流行。數(shù)據(jù)顯示,此次埃博拉疫情的臨床致死率約為71%;占就診病人的57-59%。截至2016年1月,各國共記錄28637宗埃博拉感染和11315宗死亡案例。

2014-2018年埃博拉爆發(fā)期間,F(xiàn)DA發(fā)布了10個產(chǎn)品的EUA,所有產(chǎn)品均為用于診斷埃博拉病毒的診斷試劑/試劑盒。


(3)、寨卡病毒病


2015年初,由寨卡病毒(Zika-2016)引發(fā)的寨卡病毒病在巴西開始流行。該疾病隨后傳播到美洲、多個太平洋島嶼和東南亞。2016年1月,世界衛(wèi)生組織宣布到該年底,病毒傳播很可能遍及美國大部分地區(qū)。2016年11月,世衛(wèi)組織宣布寨卡疫情結(jié)束。此次疫情共有18個國家報告了塞卡病毒病感染病例,感染者多達150萬人。

在2016年應(yīng)對寨卡疫情期間,F(xiàn)DA發(fā)布了15個產(chǎn)品的EUA,都是診斷寨卡病毒感染的試劑/試劑盒。


(4)、新型冠狀病毒(COVID-2019)


新冠病毒是一種正鏈單股RNA冠狀病毒,2019年12月開始,由這一病毒引起的肺炎疫情爆發(fā),三個月后擴散到二十多個國家。

2020年1月27日,美國首例新型冠狀病毒肺炎患者通過“擴大使用程序(expended access或稱同情用藥)”,接受吉利德(Gilead)的未上市產(chǎn)品瑞德西韋(Remedesivir)的藥物治療后,病情得到顯著緩解。

1月30日,美國衛(wèi)生部宣布新冠病毒的流行為緊急公衛(wèi)事件。在FDA評估了正處于試驗階段的藥物瑞德西韋的利弊之后,吉利德開始為小部分新冠肺炎患者提供了瑞德西韋(在無其他治療可以選擇的情況下)。

2月4日,美國FDA在EUA框架下,授權(quán)了首例新冠病毒的診斷試劑盒。FDA制定出評審模板,簡述了Pre-EUA對于上述試劑盒的數(shù)據(jù)要求,并將評審模板提供給超過50多個有興趣開發(fā)這類試劑盒的廠商。


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